高額療養費とは

高額療養費とは、医療機関や薬局の窓口で支払った金額（医療費）が、1ヶ月（月の初めから終わりまで）の上限額を超えた場合に、返還される金額のことです。

医療費の1ヶ月の上限額（70歳未満）

所得区分	医療費の1ヶ月の上限
年収約1,160万円～	252,600＋ (医療費－842,000)×１%
年収約770～約1,160万円	167,400＋ (医療費－558,000)×１%
年収約370～約770万円	80,100＋ (医療費－267,000)×１%
～年収約370万円	57,600
低所得者 （住民税非課税）	35,400円

高額療養費の事例

年収約370～約770万円で、1か月の医療費が1,000,000円となり病院や薬局の窓口で自己負担分（3割）として300,000円を支払った場合、高額療養費は以下の金額になります。

1. １ヶ月の負担の上限 80,100円＋（1,000,000円－267,000円）×1%＝87,430円
2. 高額療養費 300,000円－87,430円＝212,570円

この場合、212,570円が高額療養費として還付されます。

通常は、病院の窓口で300,000円（自己負担分）を支払い、その後に申請して高額療養費212,570円の還付を受けることになります。

ただし、入院の場合は、病院の窓口で87,430円（1ヶ月の上限）支払うだけで済ませることができます。

医療費の1ヶ月の上限額（70歳以上）

所得区分		外来だけ の上限	医療費の1ヶ月の上限
現役並み所得者 （月収28万円以上など 窓口負担3割）		44,400円	80,100円＋（医療費-267,000円）×1％
一般		12,000円	44,400円
低所得者 （住民税 非課税）	下記以外	8,000円	24,600円
	年金収入だけで 年金受給額80万円以下 など、総所得金額が0円		15,000円

高額療養費についてさらに詳しくお知りになりたい場合は、厚生労働省ホームページの高額療養費制度を利用される皆さまへをご覧ください。